Numărul din ce în ce mai mare de boli cardiovasculare se numără printre principalele cauze ale decesului, iar diagnosticarea și tratamentul acestora trebuie efectuate de medici cu experiență în spitale complet dotate cu tehnologii medicale avansate.
Centrele de îngrijire a cardiacă din cadrul ACIBADEM Healthcare Group concurează la nivel mondial pentru a oferi cea mai modernă îngrijire cardiacă din Turcia. ACIBADEM utilizează echipamente tehnologice de ultimă generație pentru diagnosticul timpuriu și tratamentul bolilor cardiovasculare.
Cu accent pe aspectul salvator de vieți al diagnosticului timpuriu, centrele de îngrijire cardiacă ACIBADEM se concentrează în mod specific pe utilizarea tehnologiei avansate în instrumentele de diagnostic. Printre instrumentele de diagnostic utilizate se numără tomografia computerizată transversală dual source 2×64 capabilă să execute angioplastie cardiacă în șase secunde, PET CT care permite imagistica detaliată a inimii și Flash CT. Flash CT este cel mai rapid instrument de tomografie din lume și este capabil să efectueze angioplastie cardiacă în 0,25 secunde, emițând totodată cel mai mic nivel de radiații din lume.
Indicatori de performanță medicală
Începând cu anul 2002, ACIBADEM Healthcare Group își analizează rezultatele medicale și administrative prin indicatori de performanță. Având siguranța și satisfacția pacienților drept prioritate principală, ACIBADEM consideră scorurile pe care le obține în îngrijirea cardiacă – și în toate celelalte ramuri – ca un ghid pentru oferirea unei îngrijiri mai bune a pacienților.
– Criteriile „Euroscore” afirmă că rata mortalității estimate în operațiile deschise pe inimă este de 3,8%, în timp ce procentul la ACIBADEM este de 1,6.
– Criteriile „Euroscore” indică rata mortalității estimate în bypass coronarian ca fiind 2,7%, în timp ce procentul la ACIBADEM este de 1,0.
Ce este Euroscore?
Operațiile suferite de persoanele în vârstă, diabetici sau pacienți cu antecedente de atac de cord, operații cardiace, tulburări de contracție și expansiune a inimii și funcționarea defectuoasă a rinichilor, ficatului și plămânilor se confruntă cu riscuri mai mari în operații. Există diverse scoruri de risc pentru o evaluare obiectivă a pacientului ținând cont de astfel de factori. În aceste scoruri, se calculează cifra de risc ponderat. „Euroscore” este cel mai utilizat sistem de notare,
Îngrijire cardiacă completă la centrele de îngrijire medicală ACIBADEM
ACIBADEM oferă un standard ridicat de servicii moderne de diagnostic, tratament și asistență pentru bolile cardiovasculare la adulți și copii.
Boala arterială coronariană
Boala arterială coronariană este una dintre cele mai frecvent întâlnite boli de inimă. Sângele poate traversa liber artera coronariană sănătoasă, ceea ce face posibilă alimentarea inimii cu sângele bogat în oxigen de care are nevoie.
Nivelurile ridicate de colesterol și tensiunea arterială sau fumatul pot deteriora interiorul arterelor, ducând la o acumulare de plăci în interiorul pereților arteriali și împiedicând fluxul sangvin. Această situație indică începutul bolilor cardiace coronariene.
Cu cât se acumulează mai multă placă în arteră, cu atât artera devine mai îngustă, reducând și mai mult cantitatea de sânge care curge către inimă. Acest lucru diminuează cantitatea de oxigen care ajunge la inimă, provocând dureri în piept.
O arteră îngustă blocată în întregime de cheaguri de sânge duce la atac de cord (infarct miocardic). Lipsa sângelui bogat în oxigen duce la deteriorarea permanentă a mușchiului cardiac.
Atacul de cord
Atacul de cord începe atunci când arterele coronariene care alimentează inima sau oricare dintre ramificațiile lor sunt blocate. Aceasta duce la deteriorarea ireversibilă a mușchiului cardiac sau la un atac de cord fatal. Atacurile de cord sunt cele mai grave dintre toate bolile cardiace coronariene.
Doi factori de risc principali cresc riscul de atac de cord: „riscuri ce nu pot fi schimbate” și „riscuri ce pot fi schimbate”. Riscurile ce nu pot fi schimbate includ factori genetici, vârsta și dacă persoana este bărbat. Bărbații și persoanele care au membri ai familiei cu antecedente de atacuri de cord timpurii prezintă un risc mai mare. De asemenea, riscurile cresc odată cu vârsta.
Al doilea grup este „riscuri ce pot fi schimbate”. Reducerea acestor factori de risc depinde în totalitate de eforturile individului. Fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul, nivelurile ridicate de grăsimi din sânge și obezitatea sunt incluse în acest grup.
Simptomul principal al unui atac de cord este o durere în piept. În cazurile clasice de atac de cord, această durere este puternică și copleșitoare. Intervenția timpurie are o importanță extremă în atacurile de cord și conștientizarea simptomelor permite individului să solicite asistență medicală fără a pierde timpul.
Boli ale valvei cardiace
Inima are patru valve care se deschid și se închid continuu, mereu. Deschiderea și închiderea inadecvată a valvelor poate duce la boli ale valvelor cardiace.
Bolile valvelor pot fi congenitale sau dezvoltate după reumatism în copilărie sau calcifiere la bătrânețe.
Problemele pe care pacienții le acuză depind de valva care este afectată. Simptomele încep să apară pe măsură ce pacienții se plâng tot mai mult. Aceștia acuză, în general, oboseală, faptul că obosesc repede, palpitații, senzație de blocare, lipsă de respirație și picioare umflate care semnalează un edem în corp.
Înainte de orice simptom, bolile de valvă pot fi diagnosticate din întâmplare în timpul verificărilor de rutină, când medicul aude un murmur în inimă. Pe măsură ce problemele cresc, se poate pune un diagnostic folosind tehnici speciale de diagnosticare: electrocardiogramă, radiografie toracică, ecocardiografie și cateterism cardiac.
Aritmii
În cazurile de aritmie apar probleme generate de rata pulsului. Deși aritmiile sunt observate în general la pacienții cu afecțiuni cardiace deja existente, acestea se pot dezvolta și la persoanele care nu au probleme de sănătate.
Unii bolnavi nu sunt conștienți de aceste probleme și vor fi diagnosticați doar în timpul unui control de rutină sau în urma unei electrocardiograme efectuate din alt motiv. Cu toate acestea, un număr semnificativ de pacienți își consultă medicii acuzând palpitații, bătăi neregulate ale inimii, o senzație ciudată în piept, senzație de gol, amețeli, leșin, o reducere a capacității la efort și respirație scurtă.
Endocardita
Endocardita este inflamația microbiană a stratului interior al inimii, numit endocard, care implică și valvele inimii. Simptomele variază în funcție de partea inimii care este infectată și de tipul de bacterii care provoacă infecția.
Pacienților li se administrează intravenos antibiotice timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Intervenția chirurgicală este o opțiune în insuficiența cardiacă, cauzată de endocardită sau la expulzarea cheagurilor de sânge.
Este imperativ ca endocardita să fie tratată. Pacienții cardiaci în special au nevoie de o protecție mai mare.
Cardiomiopatii (boli ale mușchilor cardiaci)
Definite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1995, cardiomiopatiile sunt boli ale mușchiului cardiac care duc la disfuncția inimii. Cele patru grupe de cardiomiopatii sunt următoarele:
- Cardiomiopatie dilatativă
- Cardiomiopatie hipertrofică
- Cardiomiopatie restrictivă
- Cardiomiopatie aritmogenică a ventriculului drept
Există mulți factori care provoacă cardiomiopatii, inclusiv boala arterială coronariană, boala valvei cardiace, hipertensiunea, infecțiile sistemice, bolile sistemului metabolic, motive genetice și o variație a intoxicării.
Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în cazul în care medicamentele sau intervențiile nu pot fi puse în aplicare.
Boli vasculare majore
Anevrisme aortice abdominale: deteriorarea peretelui aortic determină ca cea mai mare arteră care iese din inimă să se extindă de 1,5 ori față de dimensiunea inițială în zona abdominală. Se observă mai frecvent la bărbații mai în vârstă. În general, există 2-3 cazuri la fiecare zece mii de oameni.
Persoanele care fumează, care au anevrisme moștenite, sunt mai în vârstă sau mai înalte sau au artere blocate, niveluri ridicate de colesterol sau boli pulmonare cronice și hipertensiune arterială riscă să dezvolte anevrisme aortice abdominale.
Cel mai adesea, anevrismele aortice abdominale nu prezintă niciun simptom. Boala este de obicei identificată atunci când pacientul consultă medicul pentru o altă problemă medicală. Aproximativ 25 la sută dintre pacienți pot suferi de dureri stomacale continue sau temporare.
Anevrismul aortic toracic: acestea sunt anevrisme care se formează în aorta din zona toracică. O extindere localizată de aproximativ 4 cm se numește anevrism. 1-1.5 la sută dintre pacienții cu anevrisme toracice au vârsta de 65 de ani și peste.
Pacienții în vârstă de 65 de ani și peste sunt mai predispuși la boală în anii următori. Anevrismele toracice pot fi declanșate de disecții aortice, anevrism moștenit, boală de țesut conjunctiv (sindromul Marfan), traume și boli infecțioase.
Anevrismele aortice toracice nu prezintă în general niciun simptom. Anevrismele mari pot provoca dureri în piept, spate și abdomen. Simptomele sunt similare cu cele ale unui atac de cord. Cu toate acestea, pot apărea și alte simptome precum disfonie, dificultăți în înghițire, tuse sau vărsături și sângerare. Debutul brusc al acestor simptome poate semnala prezența unei situații de urgență cum ar fi ruperea aortei.
Disecția: disecția aortică este o ruptură în peretele aortei. Progresul clinic poate varia în funcție de localizarea rupturii de aortă.
La majoritatea pacienților, afecțiunea este cauzată de hipertensiune. De asemenea, se poate dezvolta ca urmare a diferitelor boli cum ar fi anevrismul aortic, boli de țesut de colagen, stenoză aortică, coarcta de aortă și alte proceduri medicale legate de aortă. Frecvent, simptomele încep cu o durere bruscă, puternică în piept și la spate descrisă ca fiind similară cu înjunghierea. Poate fi însoțită și de simptome precum transpirația, senzația de frig, greața și vărsăturile.
Embolisme periferice: boala vasculară periferică (BVP) este îngustarea sau constricția venelor, altele decât venele coronariene care alimentează inima. Constricția este atât de avansată încât nu este furnizat suficient sânge organelor.
Diabetul, hipertensiunea arterială pe termen lung, tulburarea metabolizării lipidelor pe termen lung, istoricul de ateroscleroză (rigiditatea vaselor) în familie, guta, exercițiul fizic insuficient și dependența de nicotină se numără printre factorii de risc.
Cel mai adesea pacienții acuză durere. Cu toate acestea, caracteristicile durerii diferă: persoanele cu constricție suferă de durere după ce parcurg o anumită distanță. Pe măsură ce constricția crește, distanța de mers scade. De obicei este resimțită în aceeași manieră în care se resimt crampele. Cu toate acestea, durerea dispare după un repaus de 2-5 minute.
Comprimarea venei (tromboză venoasă): constricțiile venei cauzate de un cheag mic în venă pot, uneori, să nu prezinte niciun simptom. Cu toate acestea, cel mai mic cheag poate pune viața în pericol în funcție de amplasarea sa. Metodele chirurgicale sunt puse în practică la pacienții care nu răspund la tratament medical, care prezintă un risc de cangrenă și care au embolii pulmonare intense.
Varice
Varicele sunt definite ca fiind extinderea, alungirea și răsucirea venei la picior. Sunt observate la 10-20% din populația occidentală. Probabilitatea dezvoltării varicelor este proporțională cu vârsta. O persoană din două cu vârsta de peste 50 de ani suferă de varice.
Există 4 tipuri de varice:
Pânză de păianjen: aceste vene sunt dispuse superficial pe piele. Au un diametru de 1 mm sau mai puțin, nu pot fi simțite la atingere și de obicei sunt de culoare roșie. Acestea sunt forme liniare răspândite în forma unei stele sau a unei pânze de păianjen și se pot răspândi pe întregul picior.
Varicoza reticulară: este dificil de simțit la atingere acest tip de varice care este ușor umflat pe piele, are un diametru mai mic de 4 mm și are culoarea albastră.
Varice pe vena mare (vena safena): sunt varice care se simt și se văd cu ușurință și care formează răsuciri mari de-a lungul venelor safene mare și mică. Au diametre mai mici de 3 mm. Pe măsură ce se dezvoltă pe sub piele, nu schimbă de obicei culoarea pielii, fiind vizibilă doar o reflexie verzuie a venei. Umflăturile devin pronunțate atunci când persoana stă în picioare și dispar când picioarele sunt ridicate în timp ce persoana stă întinsă.
Varicoza venoasă profundă: varicele se află în stratul profund al piciorului. Varicele nu pot fi observate pe piele, dar provoacă edem și tulburări de circulație la nivelul piciorului.
Sunt mai frecvente la femei decât la bărbați și la persoanele cu antecedente de varice în familie. Varicele pot apărea, de asemenea, ca urmare a obezității, îmbătrânirii, sarcinii, menopauzei, statului în picioare prelungit și a constricțiilor și tulburărilor de valvă în vena profundă.
Nu se cunoaște cauza exactă a varicelor. Cauza principală este mărirea venei din cauza unei deformări structurale pe peretele venei. Acest lucru duce la o curgere inversă a sângelui din cauza unei valve defectuoase în venă. Acest flux invers face mai dificilă revenirea sângelui în inimă, crescând treptat presiunea în venă. Creșterea presiunii mărește și mai mult venele, creând un cerc vicios.
Varicele au și cauze mai puțin obișnuite. La indivizii care au o venă profundă comprimată, vena superficială care transportă 10% din sânge în picior preia toată revenirea sângelui venos la nivelul piciorului. Prin urmare, diametrul crește și formează varice.
Bolile cardiace congenitale sunt cele mai frecvente dintre anomaliile dezvoltate în timpul sarcinii. Bolile cardiace congenitale sunt responsabile de cincisprezece la sută din decesele infantile în primele 30 de zile ale perioadei neonatale.
Opt bebeluși din o mie se nasc cu boli cardiace congenitale. Acest lucru este echivalent cu 1 la sută din copiii născuți vii.
Există o mare varietate de boli cardiace pediatrice. Specialiștii clasifică bolile cardiace prenatale în trei categorii:
- Boli cardiace congenitale
- Boli cardiace reumatice
- Tulburări de ritm cardiac
Boli cardiace congenitale
Bolile cardiace congenitale sunt printre cele mai frecvente boli cardiace observate la sugari. Tulburările din această categorie includ anomalii care apar în timpul dezvoltării fătului. Există sute de variații, unele dintre ele ușoare, altele provocând probleme grave și complicate.
Tulburări de ritm cardiac
Acestea sunt deviații în sistemul electric al inimii evidențiate de pulsuri anormal de lente, pauze sau puls accelerat. Deși sunt observate mai ales la adulți, acestea pot afecta și sugarii cu boli cardiace congenitale, în urma operației cardiace sau fără un motiv aparent. Deși au o rată mai mică de apariție decât bolile cardiace mai frecvente, bolile mușchilor sau membranelor cardiace, cum ar fi cardiomiopatia, miocardita și pericardita, sunt prezente și ele.
Boli cardiace reumatice
Reumatismul este o boală care generează probleme la organele de origine. Infecțiile gâtului sunt una dintre cauzele cele mai frecvente. Virusul numit „streptococ hemolitic” se instalează în gât și infectează zona. De asemenea, se poate instala în inimă și poate provoca deformări, constricții sau insuficiențe ale valvelor cardiace.
Diagnosticarea și tratamentul celor mai frecvente boli cardiace congenitale
Anomaliile din inimile sugarilor născuți cu boli cardiace congenitale pot fi uneori suficient de ușoare pentru ca tratamentul să fie inutil, în timp ce, în alte momente, acestea pot evolua până la niveluri care pot pune viața în pericol. Bolile cardiace congenitale severe sunt de obicei diagnosticate la copilăria mică. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală are o rată mare de corecție chiar și în cazurile grave de anomalie.
Metode de diagnostic
Bolile cardiace congenitale severe sunt diagnosticate de obicei în copilăria mică deoarece bebelușii cu astfel de anomalii prezintă simptome grave de la naștere. Totuși, uneori diagnosticul nu are loc până în copilărie sau chiar mai târziu, la vârsta adultă. Acest lucru se întâmplă atunci când anomalia congenitală este foarte mică. În unele cazuri, persoana poate trăi toată viața fără să prezinte simptome și probleme.
Un cardiolog pediatru aplică o examinare fizică și diverse analize pentru a putea diagnostica.
Electrocardiografia (ECG) se realizează cu un dispozitiv care înregistrează curenții electrici slabi din inima copilului și reproduce bătăile inimii pe hârtia ECG. Deoarece nu se aplică curent electric, copilul nu simte nicio durere.
Cardiologul obține informații despre mărimea și forma inimii și plămânilor copilului prin efectuarea unei radiografii toracice. Nivelul de radiație utilizat în radiografiile toracice este foarte scăzut și nu are efecte secundare.
Examinarea cu ajutorul unui ecocardiograf face posibilă monitorizarea imaginilor în direct prin utilizarea undelor sonore în afara pieptului. Fluxurile de sânge din inimă și vene sunt măsurate cu ajutorul undelor sonore prin tehnica Doppler. Aceste două tehnici oferă cardiologului informații despre structura și funcția inimii. Majoritatea anomaliilor cardiace sunt diagnosticate prin această metodă de examinare.
Ecocardiografia fetală este o metodă similară ultrasonografiei și poate fi folosită după a 16-a săptămână de sarcină. Nu face rău mamei sau copilului. Permite examinarea stării și funcției inimii și a venelor cardiace ale fătului și identificarea anomaliilor cardiace înainte de naștere.
Cateterism cardiac – angiografia este o metodă avansată de examinare efectuată cu ajutorul unui aparat cu raze X foarte dezvoltat. De obicei se realizează cu ajutorul unui tub subțire (cateter) introdus în aortă sau venă prin zona inghinală și ghidat spre inimă.
Testul de efort este efectuat prin efectuarea continuă a electrocardiogramei inimii în timp ce copilul merge pe o banda de alergare în ritm rapid.
Electrofiziologia cardiacă: tulburările congenitale sau chirurgia cardiacă pot provoca uneori tulburări de ritm cardiac. Cauza și tipul tulburării pot fi determinate printr-un test special, similar cu cateterismul cardiac, numit electrofiziologie cardiacă. Acest lucru permite tratarea cauzei aritmiei și a căilor de conducere anormale folosind o metodă numită ablație (cauterizare cu unde de radiofrecvență), după caz.
RMN cardiac: la unii sugari este posibil să nu se poată diagnostica pe deplin o boală cardiacă, în ciuda tuturor testelor. În astfel de cazuri, anumite tehnici avansate precum RMN – IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) sau angiografia IRM ar putea fi necesare pentru a permite un diagnostic precis. Aceste teste oferă medicului informații valoroase legate de structura venelor principale care intră și ies din inimă și a venelor pulmonare.
